手术前一天,医生护士通常会告诉病人晚上10点或12点以后不要吃东西,手术当天早上起来一定不能吃东西喝水。有些病人认为那我不是要饿一天吗?于是不听医生的,自己偷吃偷喝,结果不是进不了手术室就是进了手术室又被送回病房,手术推迟。我经常问这些病人:“你为什么要吃(喝)?”得到的回答是:“饿(渴)了。”还有些病人虽然是遵从了医嘱,什么也没吃也没喝,但一肚子的不高兴,到手术室就开始忍不住发脾气。是啊,病房的医生要给我做手术,术后还要管我几天,手术室的医生护士反正出了手术室就见不到了,有脾气不冲你们发冲谁发?恐怕有这种心理的病人不在少数。更有甚者,外科医生听说病人吃了东西,觉得手术很小,或者是工作安排太紧,没办法另外安排时间手术,又怕麻醉医生拒绝麻醉,于是叫病人一定不要给麻醉医生和手术室护士知道自己吃了东西喝了水。病人为了早点做手术就乖乖地配合。针对这些现象,我要解释一下术前为什么要禁食禁水。因为在手术时,手术的刺激会使我们的胃肠功能减弱,吃进去的食物不容易被消化,会储存在胃肠道里。而在麻醉状态下时,很多生理反应和肌肉功能被抑制,人很容易恶心呕吐。通常,我们呕吐以后,会厌会像一个盖子一样把声门(气管的入口)盖住。这样,呕吐物就不容易进入气管。但在麻醉状态下,这个生理反应变弱或者直接就消失了。这使得呕吐物能够顺利进入气管和肺部,医学上称为返流误吸。进入气管的呕吐物将气管完全或不完全的堵住,气体无法进入人体,人就被自己的呕吐物给“淹死”了。即使只是很少的呕吐物进入气管,没有导致气管堵塞,也有危险。我们的胃肠内存在大量的胃肠液。这些液体是强酸或碱性的。呕吐的时候,呕吐物里含有大量这些酸性或碱性的液体。当呕吐物进入气管,这些液体顺着气管就进入肺部,对肺部造成化学性的损伤。肺部损伤以后无法打开(化学性的肺不张),气体即使能通过气管到达肺部,也无法与血液进行交换,人体仍然缺氧,最终造成组织和器官的坏死。一但出现了返流误吸,抢救起来是非常困难的。只有当时就发现,立刻进行气管吸引,肺部支气管灌洗等紧急措施,尽快的把呕吐物从气管和肺部尽可能多的清理出来,才有可能保住生命。但即便是这样,也无法保证病人能顺利出院。因为人脑对于缺氧是相当敏感的。国际上公认的大脑可以承受的缺氧时间是5分钟。而5分钟内要完成那么多的抢救措施,几乎是不可能的。因此,返流误吸的抢救成功率是0.5%(指可以生存下来的),而几乎100%的病人都将留下大脑损伤,具体出现什么样和什么程度的后遗症,就看返流误吸的严重程度和抢救过程中呕吐物的清理程度了。医生不是万能的。当医务人员在为你的健康努力工作的时候,请你也尊重一下自己的生命。尽量的配合医务人员,遵从医嘱,尊重医务人员,诚实的回答医务人员的问话,这些都是一个好病人可以做到的。再说一点题外话。进了手术室,对手术室里的医务人员也一样要尊重。因为当你躺在手术床上的时候,是麻醉医生在保护你的生命安全,是手术室护士在配合外科医生解除你的病痛。不要以为管床的医生自己就可以治好你的病。医院是一个团队,有临床科室,有你能看见的主任护士长,管床医生和护士,也有你看不见的检验科、病理科、放射影像科、药剂科、后勤保障科室等等。可以说,因为一个病人,至少有几十个甚至上百个医生、护士、护工,甚至是清洁工要忙碌起来。在这些人中,麻醉医生和手术室护士是你看见也可能当没看见的一个群体。但只要进了手术室,就说明在整个诊疗过程中,他们是必不可少的,没有他们,你这次住院就可能没有意义。说得再无耻一点,有些可做可不做,但做了病人一定会舒服很多的小事,一般都是为了那些对我们好的人做的。这也算是人之常情吧。呵呵,扯远了。谨遵医嘱,尊重医务人员,就是尊重自己的生命。
亲爱的家长朋友们,宝宝麻醉手术结束返回病房后,需要您注意以下细节:1、 术后体位: 术后宝宝尽量平卧,不要垫枕头。头稍后仰,这样可以保持呼吸道最通畅。2、 术后呼吸: 注意宝宝的唇色,如果红润,请不要担心,宝宝呼吸很好。 如果突然出现唇色青紫,请立刻呼叫医护人员。有可能是痰或其他堵塞了呼吸道,小儿生命体征变化很快,请注意观察。 但这种情况还是比较少见的,请不要太担心。3、 术后进食时间: 宝宝可在术后2~4小时后适量饮水,不吐不呛后再吃别的东西。术后6小时进食。术后6小时内尽量吃流质,防止呕吐。 如果嘴唇干涩,可向护士要点棉签滋润蘸水滋润一下口唇。 宝宝术后也会挂葡萄糖,不会因为不吃东西而导致虚弱。4、 术后呕吐: 宝宝术后如果有呕吐,立刻把宝宝头偏向一侧,让他吐出来,并帮他把嘴里的呕吐物清理干净,防止误呛到气管里。5、 术后烦躁: 有的宝宝术后会有些烦躁,请注意不要让他去抓伤口,并防止坠床。 烦躁是一种正常的术后反应,会在24小时内恢复正常,请不要担心。6、 术后疼痛: 因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛,对于程度较轻的疼痛,家长可利用调整舒适的体位,对小婴儿进行抚摸、转移注意力的方法有效缓解; 对于一些创伤较大的手术,建议使用镇痛泵,可在保持患儿清醒的状态下持续48小时缓解疼痛。 宝宝的一些术后危急情况大部分都不会发生,请不要太担心。细节决定成败,我把这些细节告诉您,是希望更好的去保证宝宝的安全。希望宝宝一切顺利,是我的最大心愿!
全身麻醉会让孩子变笨吗?答案是:不会!许多家长都担心全身麻醉会不会对孩子的大脑产生负面影响,是否影响智力、记忆力等,其实这种担心是不必要的。目前全世界还没有机构以及资料表明,在正规麻醉操作下,孩子会变笨。为什么小儿手术多选择全身麻醉呢?因为小儿对手术会有恐惧感,而且小儿(尤其3岁以下)很难听医生的话配合手术和麻醉,从而影响手术效果和美观。而全身麻醉可以让小儿在手术中没有痛觉,而且对这段手术过程没有记忆。所以小儿全身麻醉对小儿无论是生理还是心理都是一种保护。麻醉医生怎么做小儿麻醉?麻醉医生在手术开始时,通过药物调节,使孩子迅速进入一种”无痛的深睡状态”,但同时又要保证孩子在手术过程中没有痛觉,呼吸平稳,血压稳定,肌肉放松。手术过程中麻醉医生会全程观察孩子的呼吸,心跳,血压。手术结束时,又慢慢将孩子从“深睡状态”中唤醒。如果说每一台手术就像一次飞机飞行,那麻醉医生就是陪伴孩子经历这次飞行的”守护天使”。小儿全身麻醉有风险吗?因为孩子的各个器官发育还不完善,身体代偿功能较成人差一些,小儿麻醉确实要比成人麻醉的风险性要高。但专业的小儿麻醉医生会认真选择好适应症和掌握好药物剂量,手术中会仔细观察患儿的生命体征。有专业小儿麻醉医生的“保驾护航”,小儿全身麻醉还是很安全的。
很多病人和病人家属对于手术前不能吃饭、喝水不理解、不明白,部分病人和家长生怕委屈了自己和孩子,甚至有的人认为在手术前要吃得饱饱的,才能更好地“耐受手术”,“饿着肚子手术是会受不了的”。因此,有时由于病人或家属不听医师的劝告或忘记了护士的嘱咐而在手术前吃东西,而不得不停止这次手术,择期再做。胃肠道的准备是术前准备的重要组成部分,这主要是为了防止在麻醉或手术过程中出现呕吐反应而引起窒息或吸入性肺炎。而这种呕吐反应在麻醉过程中,特别在气管插管、吸痰管吸痰及拔出导管时可能随时发生,因为一些麻醉药物减弱人体正常的保护性反射。例如,肺对胃内容物有保护性咳嗽反射,防止它们进入肺内,但是麻醉以后,这些反射消失了。而胃酸对肺的刺激非常大,一旦进入肺内常引发吸入性肺炎,可导致呼吸衰竭,影响生命。如果进食或大量饮水后进行麻醉手术,则胃内容还没有消化进入肠道即可反呕出来,不仅会影响手术的正常进行,还可能造成严重的并发症,威胁病人的生命安全。那么手术前从什么时候开始不能吃饭、喝水呢?这取决于手术的部位、种类、大小及病人的年龄、一般状况等,一般的外科手术术前12小时都应禁止饮食,4小时开始禁止饮水。在我院,对于普通的整形外科手术,常规要求成人在术前一日晚饭后开始禁食,清洁灌肠后,可于睡前饮250—500ml白开水或糖水,但千万不可再食用其他任何高营养饮料或固体食物。这里需要强调的是,奶类食物不属于饮料,而属于固体食物,因为其在胃内需较长时间才能被消化。手术当日若为第一台手术,早晨起床后不要喝水或吃任何食物;若为接台手术,可于术前4小时以前饮少量白开水或糖水。对于小儿患者常规术前6小时禁止饮食(包括奶类食物),3小时开始禁止饮水,至于具体的禁食注意事项还应严格遵照医嘱。本文系曲元医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
还是用通俗的语言吧!我们都知道尾骨,有好多人打架或者是跌倒的时候会伤到尾骨。尾骨的上方是骶骨。骶骨并非一块实心的骨头,内有骶管,骶管通过骶前孔和骶后孔发出骶神经。骶管并非完全封闭的,在它的最下端有一开口,叫骶管裂孔,这个结构在小儿尤其明显。成人后好多骶管裂孔封闭。在骶管内注射局麻药,可以阻滞下肢,下腹部神经。这在小儿麻醉中很有意义。成年后,由于解剖结构的变异,骶管穿刺变得困难。加之骶管中静脉丛丰富,可能会导致局麻药吸收过多,造成局麻药中毒。小儿使用骶管阻滞还是非常适合的。
日间手术麻醉是采用新型短效麻醉药、先进麻醉技术和监测手段为患者提供更舒适、便捷的医疗服务,同时满足患者手术当天能够回家。日间手术麻醉的目标是:手术前保证患者轻松舒适;手术中能满足手术治疗的各种需要;苏醒期让患者在安全的状态下苏醒;恢复期出现麻醉后并发症的几率低。日间全麻恢复期后,如果患者意识清醒、定向力及肌力恢复正常、各项生命体征平稳,并在监护人的陪同下可以满足患者治疗当天回家的要求。 相关研究表明,对于儿童的日间麻醉技术,静吸复合麻醉更加安全有效。对儿童呼吸道刺激较小,配合七氟烷吸入,更容易被小儿接受。起效快,不良反应少,术中麻醉深度易调节,同时苏醒迅速,停药后清醒完全,很少有再次入睡现象等并发症。 日间全麻下进行儿童短小手术周期短、效率高,不仅缩短了病程,解决患儿的痛苦,同时消除了对患儿心理的负面刺激。由于受到传统观念的影响,全麻下儿童手术在我国家长心里一直有所芥蒂。但是,随着现代麻醉技术的飞快发展,麻醉安全性得到了极大地提高。迄今为止,日间全麻儿童手术已经被我国各大顶级医学院校所采用。临床实践证明,全麻下儿童手术是一种安全有效的治疗办法。
亲爱的家长朋友们,你们好!如果您的孩子准备手术,请您注意以下几点情况:一、禁食禁饮时间:每个孩子都是家长的“心肝宝贝”,许多家长心疼孩子,会偷偷给孩子喝点水,吃点东西。但其实这是很危险的。麻醉状态下如果孩子胃里面有食物,会从胃里返流到口腔里,再呛到气管里,导致呼吸道堵塞,引起缺氧。其实,每个孩子术前都会挂葡萄糖,葡萄糖就是能量,虽然胃里会有饥饿感,但孩子并不会因为禁食禁饮导致身体虚弱。所以,为了孩子的安全,请您遵守禁食禁饮时间。禁食时间:新生儿术前禁食2~4h;1~6月宝宝禁食4h,6~36月宝宝禁食6h;>36月宝宝禁食6~8h。二、防止感冒:如果孩子在手术前有感冒,发烧(体温>38度),流涕,或胸片显示有肺炎,一定要告诉您的麻醉医生,可能要延期手术。因为这些情况会增加气道反应性,大大增加麻醉风险,术中容易出现呼吸困难。请您术前照顾好孩子,尽量防止感冒。三、麻醉术前访视:请重视麻醉医生的手术前访视,全面告诉麻醉医生您孩子的既往病史,包括有无过敏史,哮喘史,家族史,外伤史,肝炎史,用药史等等。麻醉医生只有在清楚了解孩子既往病史、身体状况,再结合体格检查等才能做出麻醉安全性评估,并计划好最适合您孩子的个性化麻醉方法和麻醉药物,减少意外发生的机会。四、麻醉前应注重的细节:(1)入手术室前,请给孩子换好手术服。如果没有合适的,请自备干净的纯棉衣裤,上衣最好是开衫,方便给孩子穿脱。 (2)请去掉宝宝身上携带的一切附属物品,比如手镯,玉佩等等。如有整牙的牙箍,金属牙,请和您管床医生联系,妥善解决。(3)女孩长发请扎成两个小辫在两边。中间一个马尾辫术中孩子平躺会不舒服。头发上不要带发卡。女孩不要涂指甲油,会影响生命体征监测。(4)如果孩子正处于换牙期或牙齿松动,请提早告知麻醉医生,松动太厉害术中会帮孩子取下来,以免术中落入食道或者气管。(5)术前请保证孩子已经注射“术前针”, 其目的是让孩子保持镇定,尽量减轻入手术室的恐惧感;并且减少口腔以及呼吸道的分泌物,保持孩子呼吸通畅。注射后脸色变红是“术前针”的正常反应,请不要慌张。(6)孩子手腕或脚腕的“腕带标识”请保持跟孩子名字一致,不要弄丢。孩子入手术室后,请您安心等待。麻醉医生是您孩子的“守护天使”,会等孩子手术结束苏醒后送回病房。